ظفره العين

اعداد: د- ناديه الخروصيه
مراجعه: د- سناء الزهيبيه

ظفرة العين هي نمو غير طبيعي للنسيج في ملتحمة العين، وهي الغشاء الذي يبطن الجفن والجزء الأبيض من العين. يمكن أن تنمو الظفرة في أي مكان على الجفن، ولكنها أكثر شيوعًا في الزاوية الخارجية للعين.

سنتعرف معاً عبر مركز السناء الطبي التخصصي للعيون على أعراضها وأسبابها وطرق علاجها

ما هي الظفرة؟

 

الظفرة هي الاسم الذي يطلق على تغير تنكسي / تآكل وتمزق ” لسطح العين ، خاصة الجزء الخارجي من الملتحمة الذي ينتج عنه نمو أنسجة الملتحمة (من بياض العين) عبر القرنية ( السطح الامامي الشفاف للعين). الظفرة حمراء اللون ، لحمية ، وبها سمك بالمقارنة مع الملتحمة العادية. الظفرة ليست ورمًا أو سرطانًا. إنه نمو الأنسجة الطبيعية في المكان الخطأ. يمكن أن تظهر في عين واحدة أو كلتا العينين.

ما الذي يسبب ظهور الظفرة؟

 

في كثير من الحالات لا يوجد سبب محدد لظهور الظفره. ويُعتقد أن أهم عامل خطر هو التعرض لأشعة الشمس (الضوء فوق البنفسجي) ، خاصة قبل سن 12 عامًا. كما يمكن أن تسبب إصابات العين والتهابها وتهيجها المزمن الي ظهور الظفرة ، وقد تكون هناك عوامل وراثية ايضا.

ما هي الأعراض المتعلقة بالظفرة؟

 

عند كثير من المرضى لا توجد هناك أعراض ، وقد يشكو آخرون من احمرار وتهيج وإحساس بالجسم الغريب لأنه الظفره مرتفعه عن سطح العين كما قد يؤدي الشعور بجفاف العين. في معظم الأحيان يتوقف نمو الظفرة عند 1-2 مم على سطح القرنية ، وفي احيان اخرى قد تمتد بمسافه اكبر من ذلك. عندما تصبح الظفره اكبر حجما وتقترب من القرنية ، فقد تحجب الرؤيه المباشره و تحدث شد بقرنية العين (الاستجماتزم) مما قد يتسبب في عدم انتظامها ويؤدي الى انحفاض الرؤيه.

ما هي العلاجات المتاح؟

 

في معظم الحالات لا يلزم العلاج. غالبًا ما يتم تخفيف أعراض جفاف العين وعدم الراحة من خلال استعمال الدموع الاصطناعية. في حالة وجود شد بسيط للقرنيه وظهور الاستجماتزم مع انخفاض بالرؤيه ينصح بارتداء نظارة طبيه لتصحيحه .واما في حالة تصبح الظفرة غير مريحة وكبيرة الحجم، أو تؤثر على الرؤية ، فقد يكون من الضروري الشروع في ازالتها بالجراحة.

إقرأ أيضاً ساد (النزول الابيض ) الطفولة

ما هي خطوات جراحة ظفرة العين؟

 

يمكن إجراء الجراحه تحت التخدير الموضعي ، مع تخدير العين بواسطة قطرات العين ، أو تحت التخدير العام . في البدايه يتم قطع الظفرة بعناية من العين ويتم استخدام “النسيج الذاتي الملتحمي” لملء الخلل الموجود على بياض العين الناتج عن إزالة الظفرة ، مما يقلل من خطر تكرار ظهور الظفره. ومن ثم يتم أخذ الأنسجة من تحت الغطاء العلوي وخياطتها في مكانها فوق العيب باستخدام خيوط ذائبة ذاتياو دقيقة جدًا.وفي النهايه تزال ندبة الأنسجة من على سطح القرنية عن طريق استئصال جزء من القرنية السطحي عند الحاجة فقط(كما هو مبين).

رسم توضيحي مبسط للخطوات الجراحيه لازالة الظفره

المتابعه ما بعد الجراحة

 

يتم تغطية العين لمدة 24 ساعة بعد الجراحة . في اليوم التالي للمتابعة ، يتم إزالة الغطاء وفحص القرنية بالمجهر بحثًا عن وجود اي خدش على سطحه. في اليوم الاول او الثاني من بعدالعملية ، تكون العين مؤلمةويكون هناك إحساس بوجودجسم غريب لمدة أسبوع إلى أسبوعين. ستصبح العين حمراء ومتورمة فوق منطقة الجراحة لعدة أسابيع ، وتستقر على مدى 3 أشهر. توصف قطرات المضادات الحيوية لمدة أسبوعين لمنع العدوى ، وتستخدم قطرات الستيرويد لمدة تصل إلى 3 أشهر للمساعدة في تقليل الالتهاب.

ما هو مرض الجلوكوما؟

ما هي نتائج جراحة ظفرة العين؟

 

في معظم الحالات ، تزول الظفرة بشكل صحي للغاية وتشفى بشكل جيد ، تاركة ندبات باهتة فقط على القرنية ويعود بياض العين ببطء إلى المظهر الطبيعي. في الحالات التي أثرت فيها الظفرة على الرؤية عن طريق إحداث الشد والاستجماتيزم ، فإن استعادة سطح أكثر طبيعية يقلل الاستجماتيزم ويحسن الرؤية.

الظفره قبل وبعد العمليه الجراحيه

ما هي مضاعفات جراحة ظفره العين ؟

 

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر ضئيل للعدوى أو النزيف. قد تعود الظفرة مجددا (في غضون عام) في ما يصل إلى 50٪ من الحالات بدون استخدام نسيج ملتحمي ذاتي و 5-10٪ مع استخدام نسيج ملتحمي ذاتي. إذا ظهرت الظفره مجددا ، فقد تكون اكبر حجما مما كان عليه قبل الجراحة. وكما يمكن تكرار اجراء الجراحة ، ولكن بمعدلات نجاح أقل.

بالاضافه الي ذلك , يمكن أن يحدث ترقق الصلبة ، كما يمكن حدوث تحرك في النسيج الملتحمي الذاتي .
مع الظفرة الكبيرة الحجم ، وخاصة مع اعادة جراحة ، على الرغم من ندرتها ، هناك خطر حدوث تلف في سطح أو عضلات العين. في أسوأ الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة التعويضية ، وقد لا يكون من الممكن استعادة شكل السطح الامامي الطبيعي للعين . وفي حالات نادره يمكن أن يحدث فقدان دائم للرؤية أو ضعف الرؤية , كما سيستمر ارتداء النظارات المصصحه للاستجماتزم ان لزم الامر.

 

يقدم مركز السناء الطبي للعيون مجموعة من العلاجات للظفرة، بما في ذلك العلاج بالأدوية والجراحة. يضم المركز فريقًا من الأطباء المتخصصين ذوي الخبرة في علاج هذه الحالة إحجز موعد الآن.

المراجع :

https://melbourneeyecentre.com.au/pterygi um/
⦁ https://www.researchgate.net/figure/Schematic-steps-of-the-primary-pterygium-excision-and-repair-with-conjunctival-flap
⦁ https://www.voeyedr.com/can-a-pterygium-carnosidad-grow-back-after-removal/